Prélèvement de la TB chez les PUDs

LA TUBERCULOSE
La TB est une maladie causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis.
La TB peut toucher plusieurs organes, par exemple les voies respiratoires, les ganglions lymphatiques, les os, les
voies génito‑urinaires et les méninges.
Seules les TB pulmonaire (la forme la plus fréquente) et laryngée sont contagieuses.
La bactérie Mycobacterium tuberculosis est transmise de personne à personne par voie aérienne
(microgouttelettes), notamment par la toux et les éternuements d’une personne contagieuse. La faible
circulation d’air, de même que la durée et l’intensité de l’exposition augmentent la transmission.
Les premiers symptômes sont la toux chronique (depuis au moins trois semaines) : la toux, sèche au
départ, devient productive après plusieurs semaines. Par la suite, de la fièvre et des sueurs nocturnes peuvent
survenir, mais sont parfois absentes chez les enfants et les personnes âgées. Dans la maladie plus avancée, on
observe une perte de poids, des hémoptysies et des douleurs thoraciques.
DIAGNOSTIC DE LA TB PULMONAIRE
Le diagnostic peut être évoqué à partir des résultats de la
radiographie pulmonaire (image plus ou moins spécifique) et de
l’examen microscopique des expectorations, spontanées ou
provoquées (présence de bacilles acido‑alcoolo résistants
[BAAR]).
Le diagnostic est confirmé par l’identification dans les
expectorations de bacilles tuberculeux sur des milieux de culture
spécifiques ou par l’utilisation d’un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN).
L’examen microscopique et la culture des expectorations sont beaucoup plus fiables que la radiographie
pulmonaire pour le diagnostic de TB pulmonaire
. La sensibilité de trois cultures d’expectorations dépasse
90 % pour le diagnostic de la TB pulmonaire.
Le test cutané à la tuberculine (TCT) et le test de libération d’interféron-gamma (TLIG) ne sont pas des épreuves
diagnostiques et peuvent être négatifs en présence de TB active.
Tous les patients dont la TB vient d’être diagnostiquée doivent subir un test de dépistage du VIH
. Le dépistage
de l’infection à VIH peut influencer le traitement antituberculeux.